O dente siso, ou terceiro molar, é motivo de preocupação para muita gente. Geralmente, eles nascem entre os 17 e 25 anos — período conhecido como "idade do juízo" — e frequentemente não encontram espaço suficiente na arcada. Mas será que todo siso precisa ser extraído?
O Que São os Dentes Sisos?
Os sisos são os quatro últimos molares — dois superiores e dois inferiores — que nascem ao fundo da boca. São os últimos dentes permanentes a erupcionar. Evolutivamente, eram necessários para mastigar alimentos mais duros e fibrosos, mas com a mudança na dieta humana e a diminuição do tamanho da mandíbula, tornaram-se muitas vezes desnecessários.
Dados do CFO indicam que aproximadamente 85% dos sisos precisarão ser extraídos em algum momento da vida.
Quando o Siso DEVE Ser Extraído?
A extração é indicada quando o siso causa ou pode causar problemas:
- Siso incluso (preso no osso) ou semi-incluso (parcialmente coberto pela gengiva)
- Pericoronarite: inflamação da gengiva ao redor do siso parcialmente erupcionado
- Cárie no siso: por ser difícil de higienizar, a cárie é frequente
- Reabsorção do dente vizinho: o siso empurra e danifica o segundo molar
- Cisto ou tumor: formação patológica ao redor do siso incluso
- Indicação ortodôntica: necessidade de espaço para alinhar os dentes
- Dor e infecção recorrente
Quando o Siso Pode Ser Mantido?
Nem todo siso precisa ser extraído. Ele pode ficar se:
- Nasceu completamente e está bem posicionado
- É possível higienizar adequadamente
- Tem dente antagonista (siso oposto) para articular
- Não causa nenhum problema no paciente
- Está saudável, sem cárie ou doença periodontal
Nesses casos, o siso funciona como qualquer outro molar. Acompanhamento radiográfico periódico é recomendado.
Como É a Cirurgia de Extração do Siso?
Antes da Cirurgia
- Radiografia panorâmica ou tomografia para avaliar posição e relação com estruturas anatômicas (nervo, seio maxilar)
- Exames de sangue (coagulograma) se indicado
- Informar medicamentos em uso (especialmente anticoagulantes)
- Alimentar-se bem antes do procedimento
- Levar acompanhante
O Procedimento
A extração é feita sob anestesia local. Em casos complexos ou múltiplas extrações, sedação consciente pode ser utilizada.
| Tipo de Siso | Complexidade | Tempo (por dente) | Preço Médio |
|---|---|---|---|
| Erupcionado | Simples | 15-30 min | R$ 200-R$ 500 |
| Semi-incluso | Moderada | 30-45 min | R$ 400-R$ 800 |
| Incluso (no osso) | Complexa | 45-90 min | R$ 600-R$ 1.500 |
| Incluso próximo ao nervo | Muito complexa | 60-120 min | R$ 800-R$ 2.000 |
Muitos cirurgiões extraem os 4 sisos em uma única sessão (2 de cada lado), mas isso depende da complexidade e da preferência do paciente. Confira quanto custa ir ao dentista para uma visão geral de preços.
O SUS realiza extrações de siso nos CEO (Centros de Especialidades Odontológicas), mas as filas podem ser longas.
Pós-Operatório
Os primeiros 3-5 dias são os mais desconfortáveis:
Primeiras 24 horas:
- Morder a gaze por 30-60 minutos para estancar o sangramento
- Aplicar gelo no rosto (20 min sim, 20 min não) para reduzir inchaço
- Não bochechar, não cuspir com força, não usar canudo
- Alimentação líquida e fria (sorvete, sopa fria, vitamina)
- Repouso absoluto
2-5 dias:
- Inchaço máximo no 2º-3º dia (normal)
- Alimentação pastosa e morna
- Tomar medicamentos conforme prescrição (antibiótico, anti-inflamatório, analgésico)
- Higienizar com escova macia, evitando a área operada
- Não fumar (risco de alveolite — infecção do alvéolo)
7-10 dias:
- Remoção dos pontos (se não forem absorvíveis)
- Retorno gradual à alimentação normal
- Edema reduzido significativamente
Complicações Possíveis
- Alveolite: infecção do alvéolo (mais comum em fumantes). Causa dor intensa 3-5 dias após. Tratamento: irrigação e curativo no consultório
- Parestesia: dormência do lábio/língua por lesão do nervo alveolar inferior. Geralmente temporária (semanas a meses), raramente permanente
- Sangramento prolongado: se persistir após 24h, contatar o cirurgião
- Trismo: dificuldade de abrir a boca. Resolve em 7-14 dias
Melhor Idade para Extrair
A maioria dos cirurgiões bucomaxilofaciais recomenda extrair os sisos entre 16 e 25 anos, quando:
- As raízes ainda não estão completamente formadas
- O osso é menos denso, facilitando a extração
- A recuperação é mais rápida
- Menor risco de complicações
Após os 35 anos, o osso é mais mineralizado e as raízes estão completamente formadas, tornando a cirurgia mais complexa e a recuperação mais lenta.
Perguntas Frequentes
Extrair o siso dói muito?
Durante a cirurgia não, pois a anestesia é eficiente. No pós-operatório, é normal sentir dor moderada nos primeiros 2-3 dias, controlável com analgésicos prescritos. Seguir todas as orientações pós-operatórias reduz significativamente o desconforto.
Posso extrair os 4 sisos de uma vez?
Sim, muitos cirurgiões fazem a extração dos 4 sisos em uma única sessão. A vantagem é passar pelo pós-operatório uma só vez. Porém, depende da complexidade de cada siso e da saúde geral do paciente. Converse com seu cirurgião sobre a melhor estratégia.
Siso incluso pode causar problema se eu não extrair?
Sim. Sisos inclusos podem desenvolver cistos (tumor benigno ao redor da coroa) que destroem osso, causar reabsorção da raiz do dente vizinho, ou provocar pericoronarite (infecção recorrente). Acompanhamento radiográfico periódico é essencial se optar por não extrair.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
A cicatrização superficial da gengiva leva 7-14 dias. A cicatrização completa do osso leva 3-6 meses. Geralmente, em 7 dias o paciente já retoma as atividades normais, incluindo exercícios físicos leves. Atividades intensas devem ser evitadas por 10-14 dias.
