A periodontite é uma doença inflamatória grave que destrói os tecidos de suporte dos dentes — gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar. Segundo o CFO, cerca de 50% dos brasileiros acima de 30 anos têm algum grau de periodontite. É a principal causa de perda dental em adultos.
Diferente da gengivite (que afeta apenas a gengiva e é reversível), a periodontite causa destruição óssea irreversível. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais.
O Que Causa a Periodontite?
A periodontite é causada pela evolução de uma gengivite não tratada. O processo segue estas etapas:
- Placa bacteriana se acumula na margem gengival
- Gengivite se instala (gengiva inflama e sangra)
- Sem tratamento, bactérias mais agressivas colonizam a área
- Bolsas periodontais se formam (espaços entre o dente e a gengiva aprofundam)
- A infecção destrói o osso alveolar que sustenta os dentes
- O dente perde suporte e fica móvel, podendo cair
Fatores de Risco
| Fator | Impacto |
|---|---|
| Tabagismo | O principal fator de risco — fumantes têm 5x mais chance |
| Diabetes descontrolado | Aumenta a inflamação e dificulta a cicatrização |
| Genética | 30% do risco é genético |
| Estresse | Reduz a resposta imune |
| Má higiene bucal | Causa direta da doença |
| Alterações hormonais | Gravidez, menopausa aumentam a suscetibilidade |
| Medicamentos | Alguns causam hiperplasia gengival |
| Bruxismo | Sobrecarrega os tecidos periodontais |
| Deficiência nutricional | Vitamina C e D são importantes para a gengiva |
Sintomas da Periodontite
A periodontite é conhecida como "doença silenciosa" porque geralmente não causa dor até estágios avançados:
- Sangramento gengival persistente
- Gengivas vermelhas, inchadas e que se afastam dos dentes
- Retração gengival (dentes parecem "mais longos")
- Mau hálito constante que não melhora com escovação
- Gosto metálico ou ruim na boca
- Pus entre a gengiva e o dente
- Sensibilidade dental (raízes expostas)
- Dentes "amolecidos" ou mudando de posição
- Dor ao mastigar
- Mudança na mordida
Se você apresenta algum desses sintomas, procure um periodontista (especialista em gengivas) o mais rápido possível.
Estágios da Periodontite
| Estágio | Perda Óssea | Bolsa Periodontal | Mobilidade | Tratamento |
|---|---|---|---|---|
| I (Inicial) | < 15% | 4-5 mm | Nenhuma | Raspagem + higiene |
| II (Moderada) | 15-33% | 5-6 mm | Leve | Raspagem subgengival |
| III (Severa) | > 33% | > 6 mm | Moderada a severa | Cirurgia periodontal |
| IV (Avançada) | > 50% | > 6 mm + furcas | Severa | Cirurgia + possível extração |
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pelo dentista ou periodontista através de:
- Sondagem periodontal: medição da profundidade das bolsas com sonda milimetrada em 6 pontos por dente
- Radiografia panorâmica e periapicais: avaliação da perda óssea
- Índice de sangramento: quantificação dos pontos de sangramento
- Mobilidade dental: classificação do grau de amolecimento
Tratamento da Periodontite
Fase 1: Tratamento Não Cirúrgico
- Raspagem e alisamento radicular (RAR): remoção de tártaro acima e abaixo da gengiva com instrumentos manuais e ultrassônicos
- Antibioticoterapia: quando indicado, antibióticos sistêmicos ou locais
- Orientação de higiene: técnica de escovação, uso de fio dental, escova interdental
- Controle de fatores de risco: cessação do tabagismo, controle do diabetes
O custo da raspagem subgengival varia de R$ 200 a R$ 800 por sessão, dependendo da extensão.
Fase 2: Tratamento Cirúrgico (Casos Severos)
- Cirurgia a retalho: levantamento da gengiva para raspagem direta das raízes e remodelação óssea
- Regeneração tecidual guiada (RTG): uso de membranas e enxertos para regenerar osso perdido
- Enxerto gengival: cobertura de raízes expostas com tecido do palato
- Enxerto ósseo: preenchimento de defeitos ósseos com material sintético ou autógeno
Custos cirúrgicos variam de R$ 1.000 a R$ 5.000 por área tratada.
Fase 3: Manutenção Periodontal
Após o tratamento ativo, consultas de manutenção a cada 3-4 meses são essenciais para:
- Reavaliação das bolsas periodontais
- Limpeza profissional
- Reforço de higiene
- Detecção precoce de recidivas
A periodontite não tem cura, mas pode ser controlada. O acompanhamento periódico é para toda a vida.
Periodontite e Saúde Geral
A periodontite tem relação comprovada com diversas condições sistêmicas:
- Diabetes: relação bidirecional — diabetes piora a periodontite e vice-versa
- Doenças cardiovasculares: bactérias periodontais na corrente sanguínea aumentam risco cardíaco
- Parto prematuro: gestantes com periodontite têm risco aumentado
- Pneumonia: aspiração de bactérias da boca para os pulmões
- Artrite reumatoide: mecanismos inflamatórios compartilhados
- Alzheimer: associação crescente em estudos recentes
Manter a saúde bucal em dia não é apenas uma questão de dentes — é uma questão de saúde geral.
Prevenção da Periodontite
- Tratar a gengivite imediatamente — não deixar evoluir
- Escovação correta 3x ao dia
- Fio dental diário
- Limpezas profissionais semestrais
- Não fumar
- Controlar o diabetes
- Alimentação rica em vitamina C e D
- Consultas regulares com sondagem periodontal
Perguntas Frequentes
Periodontite tem cura?
A periodontite não tem cura no sentido de reverter completamente a perda óssea que já ocorreu. No entanto, pode ser controlada com sucesso. O tratamento periodontal estabiliza a doença, e técnicas regenerativas podem recuperar parte do osso perdido em defeitos específicos. O acompanhamento de manutenção é essencial para o controle a longo prazo.
Dente com periodontite cai?
Se não tratada, sim. A periodontite destrói progressivamente o osso que sustenta os dentes. Quando a perda óssea atinge um nível crítico, o dente fica móvel e pode cair espontaneamente ou precisar ser extraído. Com tratamento adequado, é possível manter os dentes por muitos anos, mesmo em casos avançados.
Periodontite é contagiosa?
As bactérias causadoras podem ser transmitidas entre pessoas (por beijos ou compartilhamento de utensílios), mas a doença em si depende de múltiplos fatores — genética, higiene, sistema imunológico. Ter as bactérias não significa necessariamente desenvolver a doença.
Quem tem periodontite pode colocar implante?
Sim, mas é necessário primeiro controlar completamente a periodontite. Colocar implantes em pacientes com doença ativa aumenta muito o risco de peri-implantite (periodontite ao redor do implante). Após estabilização e manutenção adequada, o implante é viável e seguro.
